肥厚性心肌病

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冠脉狭窄lt50的心梗,该如何判别 [复制链接]

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在临床上,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)主要用来评估心衰患者预后和指导治疗。近年来的一些研究表明,NT-proBNP在其他心血管疾病的评估和治疗中也有重要作用。

年,医院宋雷、袁晋青等在《欧洲心脏杂志》上发表的一项研究提示,NT-proBNP可用来对冠脉三支病变患者进行危险分层,指导治疗决策的制定。

NT-proBNP水平(四分位)与SYNTAXⅡ评分联用时,可明显改善对冠脉三支病变患者的全因死亡、心血管死亡、主要不良心脑血管事件发生风险的预测能力。

NT-proBNP水平较高时,冠脉介入治疗和心脏搭桥术均优于药物治疗,而NT-proBNP水平处于最高四分位(≥.3pmol/L)时,心脏搭桥术较冠脉介入治疗可带来更多的获益。

这一研究结果被年8月欧洲心脏病学会(ESC)发布的非ST段抬高型急性冠脉综合征临床管理指南引用,认为对于冠脉三支病变患者,用NT-proBNP水平来量化心脏负荷大小和心力衰竭程度,可能有助于心脏团队制定合理的血运重建策略。

年12月24日,医院宋雷、邹玉宝、王继征等在Heart杂志发表的一项新研究进一步发现,NT-proBNP水平还是肥厚型心肌病患者心原性猝死风险的独立预测因素,可能有助于对该类患者进行危险分层。

该前瞻性研究一共纳入例肥厚型心肌病患者,平均随访3年期间,29例患者发生心原性猝死。

分析显示,随着基线NT-proBNP水平对数值升高,心原性猝死风险增加(校正HR=22.27)。

进一步分析表明,NT-proBNP水平对肥厚型心肌病患者心原性猝死风险有较好的预测价值(C统计量=0.80)。

将NT-proBNP三分位水平加入肥厚型心肌病患者心原性猝死风险模型中时,其预测价值明显增加。

此外,NT-proBNP水平对数值与心肌纤维化有明显关联。

来源:

[1]WuG,LiuJ,WangS,etal.N-terminalpro-brainnatriureticpeptideandsuddencardiacdeathinhypertrophiccardiomyopathy.Heart,Dec24.

[2]CeZhang,etal.ImplicationsofN-terminalpro-B-typenatriureticpeptideinpatientswiththree-vesseldisease.EurHeartJ,Published:24June.

[3]ESCGuidelinesforthemanagementofacutecoronarysyndromesinpatientspresentingwithoutpersistentST-segmentelevation.EurHeartJ,Aug29.

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