肥厚性心肌病

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心脏肥大 [复制链接]

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改善高血压,首先要控制摄取盐分。

我们都知道,心脏每分每秒有力的搏动,通过血管,为全身的器官、组织提供充分的营养,这些氧合物质准时而有质量地供给,是心脏给“兄弟姐妹们”(器官和组织)的承诺,心脏的健康稳定了大局。因为有这样的了解,有人便给心脏出了个难题:就如大树越长越高,森林会越来越好一样,心脏能不能再增大一点,这样就会越跳越有力,“兄弟姐妹们”也会越来越高兴?

心脏说:“当然不是这样的。”

01心脏肥大和心脏扩大的区别

心脏肥大是指心肌变厚。心脏的空间增大导致心脏变大称为心脏扩大,这是由区别的。心脏肥大是由各种疾病引起的心脏的状态,而不是疾病的名称。

当心肌增厚时,每个细胞的大小都会增加,而不是心肌中细胞的数量增加。随着心肌的扩大,心脏的收缩力减弱,心脏的功率可能降低。另外、还会容易出现心律不齐,并导致猝死。

心脏的构造

心脏有四个房间、上半部分叫做心房、下半部分叫做心室。左右各两个,分别是右心房、左心房、右心室、右心室、左心室。

从全身返回的血液,首先流入右心房、由右心室流入肺部。肺部吸收大量氧气进入血液,释放从全身吸收的二氧化碳。吸收了氧气的血液通过左心房进入左心室,并从此处泵送到全身。

心房从血管接收血液、将其存储后,然后输送到心室,因此其特点是肌肉发育不良和壁薄。

另一方面、心室负责从心房接受血液并将其输送重要的器官。特别是左心室反复收缩和扩张将血液泵送到全身的器官,因此具有四个腔室中最厚的壁结构。

在这四个腔室的出口处有一个单向的瓣膜,它使血液只能沿着一个方向流过心脏。

通常说心脏大时,通常用胸部X光照片被指出。这个检查主要对肺部检查,但实际上也是针对心脏。

每个人都有不同的体格,每个人也都有不同的心脏大小。因此,在评估心脏的大小时,也考虑人的体格。

胸部X线是测量‘‘心胸比’‘,即心脏与整个胸部的大小之比。具体而言,计算心脏的宽度与胸腔的宽度之比。

正常心胸比率是未满50%,如果大于50%,则被称为‘‘心脏扩大’‘,即所谓的心脏大。也不用过度的担心,但是也有可能隐藏病情,在此阶段建议进行彻底检查。

但是,50%只是一个参考。如果原始心脏占40%,但增长到48%,则即小于50%,但是也可以判断为心脏已经扩大。

心脏肥大症状

心肌肥大长期持续下去,会降低心脏的收缩力,身体活动时会出现胸痛、头昏、呼吸困难、胸部有压迫感、疲劳感、昏厥、心律不齐、全身不适、面部和腿部等肿胀的心力衰竭症状。

肥厚型心肌症和主动脉瓣膜狭窄,身体移动时会出现类似于心绞痛的胸痛。这是因为冠动脉是向心肌提供氧气的动脉,通过心肌将营养输送到心脏。如果心肌变得肥大,心脏收缩时冠动脉收到压力,血流变得不通畅,于是心肌缺氧,感觉就像胸痛。有的疾病能引起心脏肥大,但是即使仅有心脏肥大,也有可能引起猝死。

扩大部位

1)心室肥大

如下图心室肥大,疑似相关疾病

2)心房肥大

02心脏肥大和心力衰竭的关系

如果被说心脏肥大,即使没有症状,也有可能出现心力衰竭的症状。典型的症状如下图。

典型症状包括运动时出现呼吸困难,呼吸急促,尿量减少和四肢肿胀等。

由于这些症状可能是由于心脏以外的原因引起的,不能明确地确定原因是心脏,但据说心脏已经很大,如果出现症状,则有可能是由心力衰竭引起的,建议尽快就诊。

一些病人没有症状,突然指出他们的心脏扩大了。相反,症状可能会先发,那时的检查可能会指出心脏很大。

像这样有些人容易出现症状,也有的人则没有。当心脏疾病进展缓慢时,为了补偿心脏力量不足的情况,全身的脏器都会发生相应变化,这可能会减少引起症状的可能。

如果被指出心脏肥大,有可能隐藏着各种疾病。

因为没有症状,没有必要进行详细检查,即使没有主观症状也有已经发生心脏疾病的情况,因此当检查出现异常时,建议到心血管专科进行详细检查。

运动心脏

类似于心脏肥大的症状有‘‘运动心脏’‘。运动心脏是运动员所见的一种情况,心脏会适应剧烈的运动并变大。由于心脏的扩大,一次输送的血液量增加,人不会感觉那么累,心率也低于平均值。但是,很难区分运动性心脏和舒张性心肌病,由于过度自信’‘自己参加运动是没有问题的’‘,有可能发展成不可逆的情况,对这种症状不能轻视。运动心脏,如果停止运动2-3年以后,运动心脏的症状大多数会消失。

1常见的病因

原因和相关疾病:

高血压心脏瓣膜病心肌梗死心力衰竭肾衰竭主动脉瘤闭塞性动脉硬化

心脏肥大发生在所以心脏疾病中、但是引起严重肥大的疾病有,对心脏施加高压负荷(压力负荷)的高血压、肥厚性心肌病、主动脉瓣膜狭窄等,并负荷于左心室。原发性肺动脉高压使右心室负担加重,导致右心室增大。

除此之外,由于反流等和心脏过多的血液,在一些瓣膜疾病和先天性心脏病中也会发生心肌肥大。另外,也有因肺动脉高压的疾病导致右心室增大。

由于心肌缺血,患者感到呼吸急促和疲倦的例子也很多。还可能导致肌肉营养不良和甲状腺亢进。

也有可能并发心肌梗死、心力衰竭、心律不齐,高血压患者有必要注意。

2常见的检查方法

胸部X线心电图运动负荷试验动态心电图

心脏超声波检查胸部CT胸部MRI心导管检查

3常见的治疗方法和药物

治疗方法:饮食疗法药物疗法心脏瓣膜成形术心脏瓣膜置换术

心脏肥大进展时,进行药物治疗。药物治疗法是为了让心脏的左心室容易舒张,使用钙拮抗剂治疗。

具体说明如下

以引起心脏肥大的疾病为治疗中心,但是没有直接针对肥大治疗的方法。

另外,肌肉曾经肥大很难恢复原来的状态,原则上进行治疗以防止进一步的增大。

主动脉瓣膜狭窄等,瓣膜手术后,心脏肥大逐渐减少。

高血压是引起心脏肥大的最常见原因,以降低血压为中心治疗,这种治疗基本上是饮食疗法和药物疗法的结合。饮食疗法是控制摄取盐分。药物治疗是服用降压药。

对于肥大性心肌病已经开发出几种有效的口服制剂,可以减轻症状,但是目前的现状是由于心律不齐而导致的猝死是很难治疗。

主动脉瓣膜狭窄需要早期诊断,此后要避免运动,如果进展后有必要接受手术治疗。如果因其它的疾病引起心脏肥大,也要对其病进行治疗。

●饮食生活的改善

改善高血压,首先要控制摄取盐分。

盐分摄入过多会导致血压升高。要有意识注意减少盐分,并多摄取钾,以消除多余的盐分。

菠菜,海藻,大豆食品和蘑菇含钾丰富。

但是,如果患有肾脏疾病,则需要注意钾的摄入量,因此请与医生相谈。

除此之外,请勿食用动物脂肪,以免增加胆固醇,胆固醇可导致动脉硬化。另外,还应注意避免饮酒。

避免暴饮暴食,并改善饮食习惯和均衡饮食,因此也能改善血压。

●注意日常生活

心脏肥大的人猝死,通常是由于身体突然移动引起的心律不齐。因此,应避免剧烈运动,通常也应避免运动。

运动疗法对肥厚较轻的高血压患者有效,但是随着肥大的进展,因为有猝死的可能性,所以有必要限制运动。

●预防

除高血压外,该病的病因和病情尚未阐明,因此目前很难预防。

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